“医生，我做了心电图、心脏彩超、心脏造影，都说是没有问题，但我的心脏就是不舒服，就是难受，心脏还可以做啥检查呢”
这是心内科医生在门诊或者住院诊疗过程中经常听到的一句话，患者心脏没有明显器质性病变，但患者就是感觉心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难、难以正常生活，这类患者很可能得了“心脏神经症”
一、什么是“心脏神经症”？
传统意义上的心脏神经症是指以心血管疾病有关症状为主要临床表现的临床综合征，大多发生于中青年，20~50岁较多见，女性多于男性，尤多见于更年期妇女，临床上无器质性心脏病的证据。这类患者由于临床症状多变、临床表现不典型，尽管进行了大量的客观检查，甚至进行了过度的干预，由于合并精神、心理问题，患者难以实现真正意义上的康复，可能需要反复就诊，严重影响患者正常的生活和工作，甚至增加心血管事件的风险。
二、“心脏神经症”有哪些典型表现？
此类患者多性格较内向、或生活中自我要求太高，常有多愁伤感、焦虑不安等心理，或精神上受到外界环境刺激，或工作过于紧张、压力较大，过度劳累，难以适应的时候可能导致本病的发生。心脏神经症临床症状多变，临床表现不典型，可表现为心悸、呼吸困难、心前区痛、自主神经功能紊乱症状，如失眠、多梦等。患者主诉较多，而且多变，体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征，症状之间缺乏内在联系。
三、得了“心脏神经症”应该怎么办？
心脏神经症的诊断首先得排除冠心病、心力衰竭、心律失常等器质性心脏病，需完善心电图、心脏彩超、肺部CT、冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查排除器质性病变；部分患者心肺无器质性病变，属于单纯的心脏神经症，此类患者往往药物治疗效果良好，迅速治愈；部分患者为“心脏神经症”合并心肺部器质性病变，此类患者单纯治疗心肺部器质性病变效果往往差强人意，综合评估后常需要心身同治、双心治疗，方可取得满意疗效。
1.一般治疗
心脏神经症的治疗首先应耐心倾听病史，了解可能的发病原因和有关因素，进行心理疏导，告知生活中的美好事物，解除患者疑虑，然后通俗易懂的讲解疾病性质，可以用一些暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动。过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法，对于心脏神经症患者合并高血压、高血脂等心血管危险因素而无明确器质性病变者，应该积极进行危险因素干预。
2.药物治疗
.心脏神经症患者若心理疏导等一般治疗效果一般，医师需劝导患者接受药物治疗，常见药物有苯二氮䓬类，小剂量就有良好抗焦虑作用，作用发生快，能显著改善患者恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等症状。常选用艾司唑仑、阿普唑仑等；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是一类新型的抗焦虑抑郁药品，目前认为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀、舍曲林等对心血管系统副作用较小，安全性较高。但该药起效较慢，一般2周开始有效，可以结合精神心理专科建议，考虑作为伴有焦虑抑郁患者的首选用药。β受体阻滞剂，对患者的心慌、
心悸等症状有一定的缓解作用，如美托洛尔、普萘洛尔等。
