日常生活中，您是否在长时间站立或者突然变动体位后，出现头晕或站立不稳的情况？是否在嘈杂、闷热的环境中，会眼前发黑甚至晕倒？又或是反复晕厥却找不到原因？
一、什么是晕厥？
日常生活中，人们有时会遇到或听说有人晕倒了，几分钟后又清醒了，这种现象医学上称为“晕厥”。
晕厥是大脑短暂的缺血、缺氧引起的一过性意识丧失，并可自主恢复意识，起病急、时间短、恢复快。很多晕厥发生前会出现头晕、眼花、恶心、呕吐、心慌、乏力、黑蒙等症状，同时伴随心率和血压的异常改变。
二、为什么有些晕厥查不出病因?
导致晕厥的原因：
1.反射性晕厥（神经敏感性增高、体位改变甚至排尿后、咳嗽、吞咽引起等）。
2.心源性晕厥（心律失常、瓣膜病、冠心病等）。
3.脑源性晕厥（脑血管闭塞、高血压造成的脑部疾病、某些类型的偏头痛等）。
4.还有相关心理因素、低血糖或严重贫血引起的晕厥等。
其中反射性晕厥最常见，相关的心脑检查（头颅CT或MRI/MRA、冠脉造影/冠脉CTA、24h动态心电图、心脏超声等）可明确心源性、脑源性晕厥，却不能检查出反射性晕厥、直立位低血压等病因，就可通过直立倾斜试验诱发来明确。
近日，我们又收治了一例1周内晕厥2次的患者，每次晕厥前伴有出冷汗、头晕、黑蒙等症状，醒后测量血压提示低血压状态，入院后完善24h动态心电图、冠脉造影、心脏超声、头颅MRI+MRA等一系列检查均未见明显异常。经过直立倾斜试验进一步检查，发现患者在平卧位及基测倾斜70°时心率、血压基本平稳，但药测（服用硝酸甘油500ug,3/4片）4min后出现冷汗、头晕、眼花、黑蒙等症状，立即阳性复位并加测血压，血压测不出，复位后测血压60/12mmHg，心率88次/分，确诊为血管迷走神经性晕厥（血管抑制型）。
三、什么是直立倾斜试验？
直立倾斜试验是检查自主神经功能的一种有效方法，是利用直立倾斜床将被检查者的体位从平卧位迅速变为倾斜位，监测患者检查过程中是否会发生心率减慢、血压降低，甚至晕厥的一种无创检查方法，被称为是诊断血管迷走性晕厥的“金标准”。
四、哪些患者适合做直立倾斜试验？
1.反复不明原因的晕厥（有或无结构性心脏病，排除心源性晕厥）；
2.无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥；
3.诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征；
4.鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；
5.鉴别心因性假性晕厥；
6.鉴别老年性晕厥和跌倒；
7.血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。
五、直立倾斜试验的禁忌症？
1.严重冠脉狭窄、重度主动脉狭窄、左室流出道梗阻、重度二尖瓣狭窄、严重脑血管狭窄者；
2.房室传导阻滞或病态窦房结综合征病人发生的晕厥且未安置起搏器者；
3.发热、急性炎症、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全或其他严重疾病不便检查者；
4.青光眼、低血压、妊娠者；
5.一般情况下，75岁以上患者慎做直立倾斜试验。
六、检查前需要哪些准备？
1.检查前禁食水4小时以上；
2.检查前请先排除心源性、脑源性晕厥；
3.检查前请先建立静脉通路；
4.需要家属陪同，准备水和食物，以便检查结束后补充水分和体力；
5.有青光眼和贫血的患者慎做药物试验部分，或遵医嘱。
