作者：刘亚东
经常在临床工作中遇到这样的老年患者，“我的腰椎间盘突出又犯了，这次比以前疼痛厉害多了”“我什么都没干，这两天突然腰疼的不敢动了”
经过我们的详细检查后，却发现病因并不是如他们所想，而是因为骨质疏松导致的腰椎病理性骨折。今天要告诉大家的就是如何判断自己有骨质疏松，如何预防一些容易引起骨折的危险因素。
骨质疏松症又被称为“沉默的杀手”，经常是发现的时候已经造成了很严重的后果。骨质疏松症的危险因素有很多，主要分为不可控因素与可控因素。
一、不可控因素：种族 (患骨质疏松症的风险：白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。
二、可控因素包括：不健康生活方式、疾病、药物等。
1、不健康的生活方式有：体力活动少、过量饮酒、吸烟、饮过多含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入不足、钙和(或)维生素Ｄ缺乏、高钠饮食、低体质量。
2、与疾病相关的易引起骨质疏松症的是：内分泌系统疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、风湿免疫性疾病、神经肌肉疾病等。
3、药物方面的影响因素有：糖皮质激素、抗癫痫药物、抗肿瘤药物、某些抗病毒药物等等。
综上所述，有家族遗传骨质疏松病史的老年女性更容易患骨质疏松症；经常抽烟喝酒、喝碳酸饮料、咖啡、吃饭挑食不消化、不喜欢出门晒太阳、不爱运动的人更容易患骨质疏松症。患有某些疾病及吃某些药物的也更容易患有骨质疏松症。当有以上危险因素时，并且经常有周身的骨痛、身高比年轻时候变矮、驼背时，就应该及时到医院骨质疏松专科就诊。
如何科学的测评有无骨质疏松风险呢？可以通过下面的答卷进行初步的分析：
国际骨质疏松基金会 (IOF) 骨质疏松症风险一分钟测试题
| 编号 | 问题 | 回答 |
不可控因素 | 1 | 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？ | 是□否□ |
| 2 | 父母中一人有驼背？ | 是□否□ |
| 3 | 实际年龄超过40岁？ | 是□否□ |
| 4 | 是否成年后因为轻摔后发生骨折？ | 是□否□ |
| 5 | 是否经常摔倒(去年超过1次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒？ | 是□否□ |
| 6 | 40岁后的身高是否减少超过3 cm以上？ | 是□否□ |
| 7 | 是否体质量过轻？(体重指数<19) | 是□否□ |
| 8 | 是否曾服用类固醇激素(例如可的松、泼尼松) 连续超过3个月？(可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病) | 是□否□ |
| 9 | 是否患有类风湿关节炎？ | 是□否□ |
| 10 | 是否被诊断有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？ | 是□否□ |
| 11 | 女士回答：是否在45岁或以前就停经？ | 是□否□ |
| 12 | 女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月? | 是□否□ |
| 13 | 女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌、孕激素补充剂？ | 是□否□ |
| 14 | 男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？ | 是□否□ |
生活方式 | 15 | 是否经常大量饮酒(每天饮用超过2个单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)？ | 是□否□ |
(可控因素) | 16 | 目前习惯吸烟，或曾经吸烟？ | 是□否□ |
| 17 | 每天运动量少于30 min？(包括做家务、走路和跑步等) | 是□否□ |
| 18 | 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？ | 是□否□ |
| 19 | 每天从事户外活动时间是否少于10 min，又没有服用维生素D？ | 是□否□ |
上述问题，只要有1题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查。
另外还有一个亚洲人骨质疏松自我筛查工具，是基于亚洲 8 个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素，并进行骨密度测定，从中筛选出 11 项与骨密度显著相关的危险因素，再经多变量回归模型分析，得出能较好体现敏感度和特异度的两项简易筛查指标，即年龄和体质量。
OSTA 指数 =[ 体质量 (kg)- 年龄 ( 岁 )]×0.2 | |
风险级别 | OSTA指数 |
低 | 大于-1 |
中 | -1至-4 |
高 | 小于-4 |
应用以上两个表格测评及检测，能更好的判断是否患有骨质疏松症的危险因素，避免造成骨折影响生活质量。
