作者：徐欢欢
谈到 ICU(重症监护室)，大家就会想到里面的各种仪器，病人身上的各种管路，
看着都觉得难受。
而绝大 ICU 的患者都需要镇痛镇静， 那么，很多人都会感到疑惑，为什么呢？下
面让我们来详细了解一下！
什么是镇痛镇静
镇痛镇静治疗是用药物帮助病人睡眠，消除疼痛，减轻焦虑和躁动。
在 ICU 的病人以为自己得了重病会无助和害怕，因此医生在抢救病人和为病人治
疗时会利用镇痛镇静减轻病人的痛苦与恐惧感。
ICU 病人痛苦和焦虑的原因是什么
病人被约束于床上，受室内的灯光以及各种噪音(机器声、报警声、呼喊声)影响，
造成其昼夜不分，睡眠质量差；
邻床病人的病情、抢救过程或去世也会造成很强烈的负面影响。
2. 隐匿性疼痛：
气管插管和其它各种插管导致身体产生的疼痛和不适感，长时间卧床。
3. 自身严重疾病带来的影响：
病人因为病重导致难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。
4. 对预后及未来命运的忧虑：
对疾病预后的担心， 对死亡的恐惧，对家人的思念与担心。
镇痛镇静的目的及意义
医生要明确病人疼痛、焦虑和躁动的原因才能进行镇痛镇静治疗。镇痛与镇静只
是基本治疗的一部分。
主要是延长患者生命，恢复和保持病人的生活质量。
1．消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度
兴奋。
2．帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在 ICU 治疗期间病痛
的记忆。
3．减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保
护病人的生命安全。
4．降低病人的代谢速率， 减少其氧耗氧需， 使得机体组织氧耗的需求变化尽可
能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。
镇痛镇静的安全性
这是很多病人及家属都很关心的一个问题。其实， 每一位 ICU 的医护人员对于镇
痛镇静的病人都有相应的安全性保障。
首先， 在药物的选择方面， 每一种镇痛镇静药物都各有特点， 医生对病人所需要 镇痛镇静的程度以及药物的起效速度、作用强弱、苏醒时间以及对呼吸和循环的
影响等，选择最合适的药物，确保镇痛镇静程度适中。
在此基础上， 医护人员会定时对病人进行唤醒，对病人的神志、精神状态进行评
估，随时调整镇痛镇静治疗方式。
目前临床应用的疼痛评估方法均为主观指标，包括疼痛的部位、特点、加重及减
轻因素和强度，其中最可靠、有效的评估方法是患者的自我描述。
常用的疼痛评估方法有重症疼痛观察工具（CPOT）及数字评分法(Numeric rating
scale, NRS) ，常用的镇静评估方法为“Ricmond 躁动镇静评分（RASS） ”。
重症疼痛观察工具（CPOT）
数字评分法(Numeric rating scale, NRS)
Ricmond 躁动镇静评分（RASS）
其次， ICU 有各种先进的仪器设备监测和精心的护理团队，可以随时观察到病人 镇痛镇静时出现的神志、心率、血压、呼吸等生命体征的变化， 为病人提供安全
保障。所以家属不用担心哦！
通过镇痛镇静的方法能够使重症的病人处于“休眠 ”状态， 降低病人的代谢和氧
需氧耗，为器官功能的恢复赢得时间创造有利条件。
所以， 对于 ICU 的患者来说， 适当的镇痛镇静可以减轻病人的痛苦，增加他们的
舒适，帮助他们更好的配合治疗。
