内分泌代谢科 辛靖
空腹血糖是诊断糖尿病、评估血糖控制如何的最常用的指标之一。经常会有糖友问为什么空腹血糖居高不下，其原因需要具体问题具体分析。下面主要分析3种常见原因，帮助糖友们更有效的控制血糖。
一、高血糖的延续
空腹高血糖可能是由于血糖整体偏高，或晚餐摄入时间和能量不恰当所致，这种情况一般晚饭后和睡前血糖均偏高，由于高血糖的延续一直到次日清晨造成空腹高血糖。建议定时定量规律饮食，配合运动，如果持续存在高血糖，需要及时调整降糖方案。
二、苏木杰现象
苏木杰现象是低血糖后反跳性的高血糖，表现为晚餐后或睡前血糖控制良好，夜间多见0~3点发生低血糖，因为睡眠状态未察觉。而机体发生低血糖后会调动一些升糖激素如肾上腺素、生长激素等分泌及糖异生使血糖升高，呈现空腹高血糖。可以通过监测睡前、夜间01：00、03：00、05：00的血糖评估有无低血糖的发生。若发生苏木杰现象，建议咨询医生适当减少晚餐前降糖药物用量，或睡前适量加餐，避免夜间低血糖的发生。
三、黎明现象
黎明现象表现为睡前或夜间血糖控制良好，夜间也无低血糖发生，但在黎明时间段（4点-7点）出现高血糖。黎明现象发生机制是黎明时分体内糖皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加及肝糖生成增多，而糖尿病患者本身胰岛素分泌不足或功能下降，最终导致空腹血糖升高。可以通过夜间及清晨血糖监测评估是否存在黎明现象。如果存在黎明现象，空腹血糖升高幅度不大可不特殊处理。也可将降糖药物或胰岛素清晨早点应用早些进餐，缩短高血糖持续时间。必要时调整治疗方案。
总 结
以上不同原因导致的空腹高血糖处理方法皆不相同。需要注意的是，糖尿病患者夜间睡眠差、情绪波动、晨起运动都会引起交感神经兴奋，也会使空腹血糖值升高。因此，在面对糖尿病患者出现空腹高血糖时，应先分析原因和影响因素，避免过度紧张焦虑或盲目增加药量，必要时咨询专科医生，选择合适的控糖方案。
