最近，总有朋友问我，“颈椎病能牵引吗？”、“什么情况下适合牵引，什么情况下不能牵引？”于是，我们将牵引疗法做了简要的整理和总结，供大家参考。
牵引治疗是临床上颈椎病常用的治疗方法之一。
一、牵引治疗主要作用机理
1、限制颈椎活动，缓解肌肉痉挛，促进肌肉损伤恢复，延展韧带，重新调节附属韧带、肌肉功能；
2、牵拉分离颈椎和椎间关节，增加椎间隙，扩大椎间孔，进而减轻椎间盘压力负荷；
3、缓解脊髓神经根的压迫，有利于神经根的水肿吸收；
4、延长椎管纵径，改善神经根和脊髓实质的血流量以及脑脊液循环；
5、牵引同时可以改善脊柱曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。
二、颈椎牵引的适应症
在临床实践中，神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应证，颈型颈椎病也可以进行牵引治疗；对于轻度脊髓型颈椎病，牵引治疗对症状的缓解可能有帮助，而对于有明显脊髓压迫症状的患者，不宜采用颈椎牵引治疗。
三、颈椎牵引的禁忌证
1、脊髓严重受压、脊髓明显水肿及变性患者。
2、严重感染、严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者。
3、患有严重高血压、心力衰竭、脑血管畸形、出血、颈动脉斑块严重狭窄、严重呼吸系统疾病及其他严重心脑血管疾病患者。
4、有颞下颌关节炎患者。
5、如有外伤史患者，应在影像学检查排除以下可能的情况（如骨折、颈椎错位、颈椎不稳等）。
6、18岁以下颈椎病患者。
四、在颈椎病牵引治疗中的注意事项
1、牵引体位
主要是仰卧位、坐位。仰卧位时肌肉、组织处于较为放松状态，且患者姿势容易保持，能够更好地耐受长时间地牵引，更加舒适安全。
坐位牵引，常见角度包括前屈位、中立位及后伸位。前屈位牵引最为常见，中立位牵引多见于脊髓型及椎动脉型颈椎病，后伸位牵引则常见于颈椎生理曲度变直患者，临床少用。
对于神经根型颈椎病普遍采用颈部前屈15°~25°的角度进行牵引。
2、牵引重量
颈椎牵引的重量一般为2.0~5.0kg，牵引重量在体重的10%~20%之间一般无明显不良反应，牵引重量在体重20%~30%时需要仔细评估慎重使用。更大的牵引重量需要根据患者的情况，在医师的监测和指导下进行。颈椎牵引时，重量应逐步增加并观察反应，如有不适需立即停止牵引。
3、牵引时间
一般采用持续或间歇性牵引的一次时长为15~30min，每天1次，维持2~4周。小重量（2.0~5.0kg）的持续牵引一般在数分钟后就开始起作用，疲劳损伤和神经损伤的风险较小。
脊柱外科 李程
