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作者:李文雅
“打鼾”俗称“打呼噜”,是睡眠呼吸疾病为最常见的疾病,且具有潜在健康风险,其中以“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”最为常见。它是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,其主要临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、呼吸表浅,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧血症、高碳酸血症和睡眠呼吸紊乱,常常引起白天嗜睡、高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。
其定义是指睡眠过程中,由上气道塌陷阻塞引起反复呼吸暂停和低通气(AHI≥5次/小时)是睡眠呼吸疾病中最常见的类型,打鼾且鼾声不规律、夜间反复呼吸暂停和觉醒、白天嗜睡等。主要危险因素:肥胖、年龄、性别、上气道解剖异常、OSAHS家族史、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠或肌肉松弛药物、长期吸烟、其他相关疾病。
目前主要的临床评估有以下几个方面:多导睡眠图监测(PSG)是诊断OSAHS的金标准,对患者的评价包括打鼾程度评估及白天嗜睡评估,其他实验室检查还包括血常规、血气分析、血脂、血糖、胸片、X线头影测量(确定上气道阻塞平面)、心电图、心脏超声和24h动态血压监测等。
如何治疗也是大家最为关心的事情,目前没有确切疗效的药物治疗,应该减少镇静催眠类等药物的应用。无创气道正压通气是成人患者的首选和治疗手段。其原理是在患者睡眠过程中,应用特殊装置对上气道施加一定水平的正压,纠正上气道狭窄和塌陷,保证上气道开放状态和呼吸顺畅,消除睡眠打鼾和呼暂停。另外生活方式的改变也极为重要,其中包括以下几个方面:1.控制体重,科学管理饮食,适当加强锻炼;2.调整睡姿,尽量保持侧卧位;3.戒除吸烟,喝酒等不良生活习惯;4.保持规律作息,白天避免过度劳累。