作者：张敏
日常生活中，由于一些疾病过于常见，大家往往都自我诊断，同时也会热心的帮助别人分析病情并给出治疗方案，其中，肩膀疼痛可以说是“重灾区”“不就是肩膀疼吗？是肩周炎”“肩周炎什么都不用做，使劲锻炼就行了”只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人扣上“肩周炎” 的帽子。这其实是肩周炎被滥用了。研究数据表明：真正的肩周炎只占肩关节痛的10%-15%，而那些自称肩周炎的患者中，超过1/3是肩袖损伤。
肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连；简单来说就像肩膀 “冻住”了，这种情况下无论是自己还是在他人的帮助下，肩膀从哪个方向都是抬不起来的。即主动活动、被动活动均受限。因此适当的功能锻炼及早期康复十分重要。日常生活中所熟知的肩部爬墙锻炼、双肩上举，对于缓解单纯肩周炎粘连，增加肩关节活动度，促进肩关节康复，都能取到很好的作用。
肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套一样的结构。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或几个肌腱发生损伤。出现肩袖损伤，自己活动肩膀时因为疼痛活动困难，但在他人的帮助下，肩膀一般都能抬起来，实现大概正常活动范围；即主动活动受限，被动活动不受限。
不怡当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。例如一些老年人利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩时的突然背伸等动作，都易导致肩袖撕裂。经常打羽毛球、网球等需要上肢举过头顶类的运动，时间久了也容易造成肩袖损伤。肩袖损伤急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情況下仍然坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂程度加重，就像袖口破了不早修补，破口会越拉越大一样。
因此，肩膀痛了，不要随意按肩周炎处理，很有可能是需要制动的肩袖损伤。在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病可以自愈（不治疗自己也会好）；而肩袖损伤则往往需要药物或者手术干预才能缓解。这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。
