作者：陈丽丽---呼吸与危重症医学科
他们带着很多疑问及担忧纷纷来到呼吸与危重症医学科就诊，在这里，专科医生建议他们做气管镜检查。支气管镜检查已经成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，但很多人还会“谈镜色变”，今天我们通过以下几个问题的解答，带你一探究“镜”。
一、支气管镜是什么？
支气管镜是一种带有光源和镜头的软镜，一般通过鼻腔置入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管，用来进行肺和气管、支气管病变的诊断和治疗一项检查。借助气管镜，可以直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可行支气管灌洗和支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分检查。另外可以进行局部注药、切除肿瘤等操作，还可以发现CT下看不见的病灶。
二、支气管镜适合哪些人做？
不明原因的咳嗽，支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良恶性肿瘤等具有重要价值。
不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音，支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
不明原因的咳血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血原因和出血部位，可行局部止血治疗。
痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
X线胸片和或胸部CT检查有异常者，包括肺不张、肺部结节或团块影、阻塞性肺炎、炎症吸收不理想、肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
不明原因声音嘶哑，可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
肺部手术前检查，对于指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断，通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养及NGS检测等。
清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
取出气道异物、镜下治疗（电切电凝、冷冻、球囊扩张、黏膜下注药、光动力治疗、良恶性气道狭窄气管支架置入，气管食管瘘、气管胸膜瘘、胆道胸膜瘘封堵术等等）
三、支气管镜有风险吗？
支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查，但风险是存在的，术前医生会进行详细的术前评估及准备，所以不必过分担忧。
支气管镜检查有局麻、全麻（无痛）两种。局麻患者意识是清醒的，检查过程中有可能会出现咳嗽等不适，克服内心恐惧对提高局麻患者的配合度十分重要。无痛支气管镜检查是在睡眠状态下完成检查，痛苦较小，大多数可耐受。具体选择哪一种麻醉方式，医生会根据患者的体质和病情具体分析及选择。
四、支气管镜有哪些注意事项？
检查前：
1.提前至呼吸内镜中心预约检查，检查当日需禁食、水6-8小时，包括药物（降压药物除外）。
2.取下活动性假牙、所有佩戴的首饰、眼镜等，穿舒适衣物，携带卫生纸、口罩，携带胸部CT等影像学检查资料，并且有家属陪同下做检查。
检查中：
主动配合医生取仰卧位，禁止说话，放松心情，平静呼吸，术中有任何不适可以举手表示。
检查后：
1.术后适当休息，减少说话，检查后两个小时禁食、禁水，观察咯血、呼吸困难等症状，首次食物应以清淡饮食为宜。
2.患者术后应密切观察身体变化，短暂少量的血痰或咳血一般不需要特殊处理，如出现咳血量大，伴有剧烈胸痛，应立即咨询医生进行处理。
3.保持呼吸道通畅，术后应进行有效咳痰，可采取半卧位或拍背排痰，可根据医嘱酌情使用雾化吸入、湿化气道等。
