近年来,2024年新澳门资料查询手足外科采用局部麻醉的方法,引进美国Stryker 公司TPS动力系统及配套磨钻,微创治疗拇外翻。术后患者可借助辅助支具早期下地活动,自技术开展以来有效治愈拇外翻患者近百例。
什么是大脚骨?
“大脚骨”也叫拇外翻,正常人踇趾有10°左右的向外偏斜,当拇趾向外偏斜超过15°称为拇外翻。
拇外翻的危害?
拇外翻后,跖骨头内侧隆起,前足增宽,常不能穿正常的鞋。由于鞋的挤压和第一跖骨头内侧的隆起摩擦,引起局部红肿和疼痛,此时即成为拇囊炎,穿窄小的鞋和行走时可加重症状。拇外翻后,拇趾负重功能减低,负重外移,有些患者能引起第二、三跖骨头下疼痛和胼胝,甚至出现跖骨头坏死。
拇外翻的发病原因?
1、遗传因素
拇外翻畸形的发生与先天性因素有关,约一半病例有遗传因素。其中第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形,致使跖趾关节向内倾斜。
2、穿高跟鞋及走路习惯
是拇外翻形成的主要因素之一,尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾内翻略内旋,中间3趾近端趾间关节强度屈曲,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。
温馨提醒
日常生活中
拇外翻患者在选鞋时
应以鞋头平宽为好,鞋跟不宜太高
3、炎症因素
尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈拇外翻畸形。
拇外翻的分级?
拇外翻的角度测量,可以对拇外翻严重程度进行评级。通常使用拇外翻角(HV)进行分级,15°-20°就是轻度拇外翻,25°-40°是中度拇外翻,大拇趾外翻在负重的时候超过40°,就是重度拇外翻。另外,同样可以根据第一、第二跖骨跖骨尖角(IMA角)分级,小于13°是轻度,13°-16°是中度,大于16°是重度,这都是影像学的观察。
拇外翻如何治疗?
1、非手术治疗
非手术治疗的目的是缓解局部压力,避免发生疼痛。可以穿宽松肥大鞋或用足垫保护拇囊部位,以避免局部受到压迫。对于一些轻、中度拇外翻还可以使用矫形器以延缓畸形的发展。
2、手术治疗
手术治疗适用于畸形较重,疼痛明显,对工作和生活影响较大时应手术治疗。有些年轻人畸形虽不严重,但畸形有可能继续发展,也需要手术治疗。目前,治疗拇外翻技术多达百余种,国内外专家主张应用微创技术治疗中重度拇外翻。