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2024年新澳门资料查询病案管理工作自建院(1916年)起便已开始,由办公室统计员兼管,没有独立的病案科。1979年,正式成立病案室,隶属医务科。2014年9月成为病案科,直属业务院长。
1、人员队伍建设
工作人员由原来的1人增加至现在的8人,其中:研究生学历3人、本科学历4人,中专学历1人;统计师1人,副主任医师1人、主治医师1人、病案信息技术师1人、初级统计师1人、病案信息技术初级师2人;质控师2人、编码员6人(科长1人),其中2人具有国家国际疾病分类与手术操作分类编码技能水平认证证书、2人具有河南省国际疾病分类与手术操作分类编码技能水平认证证书、2人具有国家国际疾病分类与手术操作分类编码技能水平培训合格证书。
2、专业介绍
通过对出院患者的病历进行排序装订、对疾病名称和手术、操作名称进行分类编码、对病历首页和内容进行质量控制、对归档病案分类上架,从而达到科学管理病案。病案科通过病案资料传递医学情报,在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用,病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。病案的作用,则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医保付费、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。
3、学科建设
医院旧址坐落于沙河内滩,院内几乎年年进水,经过多次火烧、水浸,历史纸质病案都不复存在。目前医院存档最早的是1987年的部分病案。1990年存档病案从一个病案袋装10份病案改为1份一袋。
2004年4月开始采用病案首页计算机管理系统,将病案统计系统与his系统对接,疾病名称、手术操作名称分别采用国际疾病分类ICD-10、ICD-9-CM-3分类编码,自动更新姓名索引系统,生成疾病分类、分科出院登记、死亡登记、死亡分类等,可随时按需求进行查询和检索,为临床科研人员快速、准确地查询病案信息资料。
2014年7月引进病案回收系统,病案归档工作由手工登记改为电子示踪;引进条码打印机,病案袋由手写改为机打。2014年8月引进了医院质量监测系统(HQMS)与日常统计学评价系统,由病案科负责上报卫生部医管司。2016年起对临床医师不定期进行病案首页培训,并对病历进行首页质控。2017年开始对新员工进行病案管理岗前培训。2018年重新增设病案终末质控岗位。2019年,开始上报国家三级公立医院绩效考核首页数据并补报2016—2018年三年数据。开通网上病案复印预约邮寄业务。设置专职回收病历岗位。